c a n n a b i s e r a

Cannabis orsakar ibland kortvariga psykostillstånd!

Frågan om cannabis relation till psykoser är en fråga som ingen kan besvara än. Dock har de flesta hört talas om psykosrisken, ibland illustrerad av berättelsen om den fiktive "Apelsinmannen" som efter en haschpsykos trodde att han var en apelsin och ville skala sig själv. Psykosers relation till psykoaktiva droger (cannabis) är dock en seriös och mycket komplicerad fråga som forskarna har alldeles för lite data om för att kunna ge några slutgiltiga svar på.

Akut (kortvarig) psykos

För det första måste vi separera två olika fenomen. Det första är den akuta psykosen (slang: "nojan") som innebär paranoida, hallucinatoriska eller maniska upplevelser under en kort period. De flesta akuta psykoser varar under ruset, det vill säga ungefär fyra timmar och många gånger kommer eller avtar psykosen någon gång under ruset. Upplevelserna är alltså kortvariga. Att drabbas av en akut psykos är obehagligt men ofarligt. Det händer de flesta någon gång - till och med de mest erfarna rökarna.

Denna typ av psykos uppkommer oftast vid intag av stora doser, eller med oerfarna användare. En annan viktig faktor kallas "set and setting", som betyder sinnestillstånd och omgivning. Om man är harmonisk och har en trygg omgivning kommer med största sannolik ens cannabisupplevelse vara positiv utan några som helst inslag av de negativa effekterna. Däremot, att röka precis efter en påfrestande skilsmässa, i polishusets rökruta, kan mycket väl göra att man upplever några av cannabisrusets negativa effekter.

Negativa reaktioner till cannabis inkluderar:

Ångest, till och med panikattacker
Förvirring eller desorientation
Yrsel, illamående och kräkningar
Convulsions
Depersonalisation, dvs känslan av att inte vara sig själv
Halluciantioner
Paranoia
Akut psykos

Dessa fenomen är relativt ovanliga (mindre än 1 utav 1000 tillfällen) och det är svårt att säga om orsaken var cannabis. Faktum är att i de flesta fall är det mest troligt att brukarna varit fördisponerade eller har till och med haft psykotiska eller schizofrena upplevelser sedan tidigare. Bruk av andra droger, exempelvis alkohol, narkotika eller mediciner kan också ha en betydelsefull inverkan.¹

Det man bör komma ihåg, ifall man får ett negativt cannabisrus, är att acceptera det som en tillfällig bieffekt orsakad av cannabis som inom kort kommer att gå över.

Det man kan göra för att avbryta den akuta cannabispsykosen är att:

Dricka ett glas vatten, äta någonting
Informera eventuellt sällskap om att man mår dåligt så att de kan hjälpa till
Byta musik, byta kroppsposition, tända/släcka belysningen
Byta rum - kanske man vill vara ensam en stund om man röker med andra
Snabba kolhydrater (druvsocker, godis) kan dämpa illamående
Andningsövningar (t.ex. andas fyra gånger in och sedan fyra gånger ut)
Alltid komma ihåg att man inte kan ta "för mycket" - det värsta som kan hända är att man mår dåligt under någon timme. Du landar alltid. Du dör aldrig.

Långvarig psykos (längre än en vecka)

Länken mellan cannabis och långvariga psykoser är ett kontroversiellt ämne. I dagsläget saknar forskarna metodiskt korrekta studier som upprepade gånger ger liknande resultat. Resultaten av de studier som genomförts är ofta komplexa eller vaga och slutsatserna påverkas av forskarnas personliga åsikter. Djupare vetenskaplig förståelse är nödvändig innan man kan uttala sig om relationen mellan cannabis och långvariga psykoser.

Den statistik som finns pekar på att cannabisbruk är mer utbrett bland psykiskt sjuka, men den statistiken förlorar sitt värde av att psykiskt sjuka är mer benägna att använda droger. Det är mer troligt att de som redan är sjuka självmedicinerar med cannabis - inte att cannabis var orsaken till sjukdomen.

Samtidigt finns det statistik som pekar på att antalet psykiskt sjuka per capita i princip varit oförändrad under det senaste århundradet, medan cannabisbruket ökat explosionsartat. Detta skulle kunna tyda på att cannabis inte orsakar psykoser - en mångfaldig ökning av antalet cannabisanvändare gjorde inte att fler människor blev psykiskt sjuka. Denna statistik faller också eftersom psykvården genomgått reformer och definitionen för vad som räknas som psykiskt sjukdom ändrats under åren.

Den kanadensiska senaten (tillsammans med INSERM) sammanfattar, om cannabis orsakar långvariga psykoser, att: "De psykotiska symptom orsakade av cannabisanvändning är temporära psykotiska episoder som varar mindre än två månader, ibland fyra månader, ibland en vecka. Regelbundna användare utsätts för större risk än dem som använder cannabis ibland. Psykosen börjar abrupt, inom två eller tre dagar, med eller utan nyligen ökad användning av droger, ibland med en psykologisk eller somatisk faktor iblandad." Den forskning som finns tillgänglig är alltså motsägelsefull och osäkerheten stor. ²

Slutsatsen blir att man helt enkelt inte vet om cannabis orsakar långvariga psykoser eller ej. Det man kan konstatera är dock att en långvarig cannabispsykos, om den överhuvudtaget existerar, är extremt ovanlig.

Källor:

1: At high doses, or with inexperienced users, cannabis may cause a certain number of negative reactions that can even include a genuine paranoid, hallucinatory, manic or hypomanic psychotic experience. However these experiences are brief. Some disorders documented with high doses include: · Anxiety, even panic attacks · Confusion or disorientation · Vertigo, nausea or vomiting · Convulsions · Depersonalization · Hallucinations · Paranoia · Acute psychosis
These phenomena are relatively rare (less than 1 in a thousand psychiatric admissions). Primarily, it is difficult to establish that cannabis was the cause. In fact, in most cases, the most likely hypothesis is that these subjects were already predisposed, or had even already had psychotic or schizophrenic experiences. Use of other substances, alcohol, other illicit drugs, or medications, could also play an important role.
Report of the senate special committee on illegal drugs, CANNABIS: OUR POSITION FOR A CANADIAN PUBLIC POLICY
2: The link between cannabis use and psychosis is a very controversial issue. At the moment, we lack a corpus of comparable, methodologically sound studies repeatedly yielding similar conclusions. The results of existing studies are often complex or ambiguous and the personal opinions of the researchers often interfere with the interpretations. Further deepening our scientific knowledge is still necessary. However, there is extensive, albeit incomplete, consensus on the ability of heavy cannabis consumption or intoxication to induce an acute transitory psychotic state in healthy subjects. The frequency of this condition is unknown and the mechanisms are hypothetical.

In accordance with the collective expertise of INSERM, we can establish the following: "The psychotic disorders caused by cannabis use are brief psychotic episodes that last less than two months, even four months[sic], sometimes a week. The premorbid personality does not present a pathological aspect. Regular users are at greater risk than occasional users. Onset is abrupt, in two or three days, with or without a recent increase in the use of toxic agents, sometimes with a psychological or somatic precipitating factor. Some symptoms appear more specific: behavioural problems, aggression, visual hallucinations, polymorphic nature of the delirium along various themes, psychomotor disinhibition. (…) Compared to a schizophrenic disorder, subjects are younger, 20 to 30 years of age rather than 25 to 30, with a greater proportion of poorly socialized males."

However, here too, the data are relatively contradictory and, according to professor Roques, there is support for the belief that usage is more widespread among people with previous mental disorders.
Report of the senate special committee on illegal drugs, CANNABIS: OUR POSITION FOR A CANADIAN PUBLIC POLICY